Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости

Объект пальпации Частота прощупыва-ния органа Черта органов
Сигмовидная кишка Более 90 % Гладкий, плотноватый, безболезненный, просто смещаемый цилиндр, размером около 2,5 – 3 см. При пальпации урчания не определяется.
Слепая кишка 80 % Кишка мягенькой эластической смеси, безболезненная, размером 3 – 5 см. Поверхность ее гладкая, при ее пальпации, обычно, выявляется урчание.
Поперечная ободочная кишка 60 – 70 % Кишка мягенькой эластической смеси, безболезненная Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости, просто и существенно сдвигается, не урчит.
Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки 45 –50 % Кишки пальпируются в виде толстого, безболезненного эластичного цилиндра, размером 4 – 6 см, без урчания.
Большая кривизна желудка 45 – 50 % Мягенький, гладкий, эластический валик, фактически безболезненный.
Привратник 20 – 25 % Привратник пальпируется в виде эластичного, косо размещенного, безболезненного цилиндра, размером 2 – 2,5 см. Его смесь временами Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости меняется. Во время пальпации нередко определяется типичный писк («мышиный писк» по Образцову В.П.)
Печень Изредка пальпируется у астеников (лучше в положении стоя) Нижний край, выступающий из-под реберной дуги менее, чем на 1 – 1,5 см, узкий, немного заостренный, ровненький, мягенький, безболезненный
Желчный пузырь Не пальпируется
Селезенка Не пальпируется
Поджелудочная железа У истощенных Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости с расслаблен-ным брюшным прессом, со специальной подготовкой пациента Поджелудочная железа имеет форму поперечно размещенного мягенького цилиндра поперечником 1, 5 – 3 см, недвижного и безболезненного

Способ перкуссии в исследовании органов брюшной полости не имеет такового огромного самостоятельного значения, как способ пальпации. Перкуссию животика обычно соединяют с другими физикальными способами (осмотр Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости, пальпация, аускультация). Зависимо от определенных задач обследования (выявление болевых точек и зон гиперестезии Захарьина – Геда, симптомов мышечной защиты, уточнение топографии органов, выявление асцита с наличием как свободной, так и осумкованной воды, метеоризма и пр.) используются разные перкуторные методики: ровная ( симптомы Менделя, Ортнера и др. ) и опосредованная перкуссия (топография печени, селезенки Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости ), способ сукуссии (шум плеска), стетоакустической перкуссии (положение нижней границы желудка ).

Аускультация животика позволяет оценить перистальтику кишечного тракта (временами возникающие звуки в виде урчания и переливания воды). В композиции с другими способами (стетоакустическая аффрикция, аускультаторная перкуссия) аускультация употребляется для определения положения нижней границы желудка. В патологии информативность этого Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости способа увеличивается: выслушивание сосудистых шумов, шумов серозных оболочек, эхинококковой кисты и др. Пищеварительные перистальтическме шумы могут быть усилены при диаррее, исходных стадиях пищеварительной непроходимости. При скоплении газа либо воздуха в растянутом участке кишки под давлением возникает « позвякивание». Возникновение высокотональных шумов сразу с появлением острой боли в животике может указывать на пищеварительную непроходимость Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости. Ослабление пищеварительных шумов либо даже их исчезновение может быть при парезе кишечного тракта либо перитоните. Для того, чтоб убедиться в том, что пищеварительные шумы отсутствуют нужно проводить аускультацию в течение 2-ух минут и больше. Артериальный сосудистый шум с систолическим и диастолическим компонентами позволяет заподозрить частичную окклюзию аорты либо больших Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости артерий, что может быть предпосылкой артериальной гипертензии. Венозный шум встречается изредка, это мягенький жужжащий шум, имеющий систолический и диастолический составляющие Он возникает при усиленном токе крови по коллатералям, соединяющим кавальную и портальную системы вен.

Шум терния брюшины встречается изредка, представляет собой скрипящие звуки, возникающие при дыхательных Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости движениях, Он появляется при воспалении органов, покрытых брюшиной. К примеру, при опухоли печени, перигепатите, после биопсии печени либо при инфаркте селезенки и др. Может сочетаться с сосудистым печеночным шумом – признак рака печени

Обилие функций пищеварительной системы, вовлечение в патологический процесс содружественных органов пищеварения обуславливает чрезвычайное обилие клинических проявлений, нередко не имеющих Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости строго специфичной картины. Это разъясняет огромные диагностические трудности, в особенности на исходных шагах определения заболеваний.

Современная диагностика болезней органов пищеварения завершается третьим шагом, который характеризуется внедрением лабораторно – инструментальных способов исследования. Этот шаг позволяет изучить морфо–многофункциональные особенности данной системы и с учетом состояния главных констант организма (клинических, биохимических Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости, иммунологических характеристик) выйти на более полный диагноз определенного пациента.

В сложном процессе пищеварения определенная роль принадлежит секреторной активности органов желудочно–кишечника. Для исследования состояния секреторной функции разных органов пищеварения (исследование «агрессивных» и «защитных» параметров желудочного сока, исследование панкреатического, дуоденального содержимого) по сей день употребляются зондовые способы. Приобретенное при всем этом содержимое подвергается Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости разным исследованиям: зрительной оценке (объем, цвет, смесь, примеси), время и ритмичность выделения, микроскопичной, хим, биохимической, бактериологической и др. Процессы полостного пищеварения изучаются по концентрации ферментов поджелудочной железы ( трипсин, липаза, амилаза) и неких ферментов кишечного тракта (энтерокиназа, щелочная фосфатаза) в панкреатическом и пищеварительном соке; а мембранное пищеварение – по активности панкреатических Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости и пищеварительных ферментов в биоптатах слизистой оболочки узкой кишки (аспирационная и прицельная биопсия).Есть и другие способы, основанные на косвенном определении активности ферментов (углеводные нагрузочные пробы: крахмал, дисахариды). Исследование процессов всасывания в узком кишечном тракте (жиров, углеводов, белков) проводят при помощи радионуклидных способов и стандартных тестов (Д – ксилоза). Копрологическое Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости исследование также дает некое представление о пищеварительной функции этой системы в целом: можно получить ценную информацию о процессах гидролиза и всасывания питательных веществ. Отдельные характеристики секреторной функции могут оцениваться при выполнении беззондовых методик: экспресс – способы скрининговых исследовательских работ (ацидотест, гастротест и др.) определяют кислотно – ферментную активность Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости желудка, современный способ внутрижелудочной РН–метрии уточняет функциональное состояние разных отделов гастродуоденальной зоны.

Для исследования моторно–эвакуаторной функции органов пищеварения используются рентгенологические, ультразвуковые, радионуклидные, эндоскопические и другие способы. В оценке двигательной функции желудка определенную информацию дает электрогастрография, а кишечного тракта – фоноэнтерография.

Исследование морфо–многофункционального состояния слизистой желудочно–кишечника и паренхимы Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости печени, которым нередко заканчивается дифференциально–диагностический поиск, делается на основании исследования биоптатов, приобретенных способом чрезкожной (печень) и прицельной (желудочно – кишечник, печень) биопсии.

Таким макаром, современные лабораторно – инструментальные способы исследования позволяют диагносцировать сложную патологию органов пищеварения, выделяя ведущие синдромы (воспаления, язвенно – деструктивного поражения, цитолиза, холестаза, гепатоцелюллярной дефицитности, желтух, мальдигестии, мальабсорбции и Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости пр.).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Механизмы появления болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

2. Клиническая черта болей в животике различного происхождения.

3. Разновидности дисфагии.

4. Симптомы желудочной диспепсии.

5. Симптомы пищеварительной диспепсии.

6. Виды запоров и их клинические особенности.

7. Виды поносов и их клинические особенности.

8. "Пузырные симптомы": Ортнера, Кера, френикус-симптом, Курвуазье.

9. Обязанные положения при болях Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости в животике различного патогенеза.

10. Главные лабораторные признаки паренхиматозной желтухи.

11. Главные лабораторные признаки механической желтухи.

12. Главные лабораторные признаки гемолитической желтухи.

13. Зрительные симптомы при диффузных поражениях печени ("печеночные знаки").

14. Симптомокомплекс желудочного кровотечения.

15. Симптомокомплекс пищеварительного кровотечения.

16. Конфигурации языка, выявляемые при осмотре у нездоровых с болезнями желудочно-кишечного тракта и печени Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости.

17. Зоны кожной гиперестезии при поражении органов пищеварения.

18. Топография фронтальной брюшной стены (полосы, этажи, фланки и области).

19. Проекция органов брюшной полости на переднюю брюшную стену.

20. Зрительные симптомы при патологии органов пищеварения.

21. Цели и задачки поверхностной пальпации животика.

22. Виды пальпации животика.

23. Характеристики пальпируемого объекта.

24. Симптомы, выявляемые при поверхностной пальпации животика.

25. Цели глубочайшей скользящей пальпации Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости животика.

26. Главные этапы глубочайшей скользящей пальпации животика по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско.

27. Способы определения нижней границы желудка.

28. Размеры печени по Курлову.

29. Предпосылки смещения нижних границ печени (в верх, в низ).

30. Предпосылки смещения верхних границ печени (в верх, в низ).

31. Способы выявления свободной воды в брюшной Нормативные пальпаторные характеристики основных объектов брюшной полости полости.

32. Клинические проявления синдрома портальной гипертензии.

33. Лабораторные способы оценки секреторной функции органов пищеварения.

34. Способы исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта.


normativi-sostavil-lk-cilfidis.html
normativn-akti-gospodarskogo-zakonodavstva-ponyattya-vidi-referat.html
normativnaya-baza-ucheta-zatrat-na-proizvodstvo.html