Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты

Миртазапин (Ремерон) перекрывает пресинаптические а2-адренорецепторы в адренергических и серотонинергических синапсах, в итоге чего увеличи­вается высвобождение норадреналина и серотонина из окончаний нервных во­локон. Специфичной особенностью миртазапина будет то, что выделивший­ся в итоге стимуляции а2-адренорецепторов серотонин провоцирует только серотониновые 5-НТ,-рецепторы, по этому развивается антидепрессивный эффект Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты, в то время как 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы продукт перекрывает и таким макаром препятствует действию на их серотонина. Данный механизм деяния миртазапина на обе нейромедиаторные системы в ЦНС обеспечивает антидеп­рессивный эффект. Продукт оказывает седативное действие, что связывают с блокадой гистаминовых Н,-рецепторов, слабо перекрывает холинорецепторы и пе­риферические α1-адренорецепторы.

Миртазапин Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты стремительно и стопроцентно всасывается из ЖКТ в кровь, биодоступность составляет 50%. Метаболизируется в печени, выводится в главном почками; t составляет 24 ч у парней и 37 ч — у дам. Эффект продукта развивается через 1-2 нед.

Продукт используется при эндогенных депрессиях, психомоторной затормо­женности. Антидепрессивный эффект развивается через 1—2 нед. По эффектив­ности он превосходит Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты трициклические антидепрессанты.

Из побочных эффектов отмечают увеличение аппетита и надбавку массы тела, лишний седативный эффект, апатию, подергивание мускул, изредка появляется ортостатическая гипотензия (вследствие блокады а2-адренорецепторов), аграну-лоцитоз, лейкопения, вероятен синдром отмены.

Взаимодействие антидепрессантов с другими фармацевтическими средствами

Антидепрессанты Взаимодействующий продукт (группа препаратов) Итог взаимодействия
Ниаламид Симпатомиметики, ингибиторы об Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты­ратного нейронального захвата нор­адреналина, резерпин и другие пре­параты, усиливающие выделение норадреналина в синаптическую щель Ниаламид, заблокируя МАО, увеличивает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенци­рование симпатомиметических эф­фектов перечисленных препаратов. В большинстве случаев такая несопоставимость

Продолжение таблицы

проявляется возбуждением, прямо до судорог, галлюцинаторными рас­стройствами психики, вегетативны Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты­ми нарушениями (увеличением тем­пературы тела, нарушениями ритма сердца, выраженной гипертензией)
Барбитураты, опиоидные анальге­тики, алкоголь, пероральные гипо-гликемические средства Ниаламид подавляет активность не­специфических детоксицирующих ферментов печени, потому концен­трации веществ, которые метаболи-зируются в печени, могут резко воз­растать. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм барбитуратов, опиоидных анальгетиков и Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты алкоголя. Осо­бенно небезопасны для жизни их сочетания с пероральными гипогликемическими средствами. Такое сочетание вы­зывает страшную гипогликемию, па­дение давление и кому
Пищевые продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, дорогие виды коньяка) Развитие стойкой артериальной ги-пертензии («тираминовый» синдром, либо «сырный эффект»). Это вызвано тем, что обычно Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты поступивший с пи­щей тирамин метаболизируется моноаминоксидазой в стене кишечного тракта и в печени, но при угнетении этого фермента тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний (оказывает симпатомиметическое действие)
Моклобемид Симпатомиметики (эфедрин, ам­фетамин), адреномиметики Резкое увеличение кровяного давления
Продукты, содержащие тирамин, в том числе спиртные Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты напитки (пиво, вино) Вероятна гипертензивная реакция
Амитриптилин Неизбирательные ингибиторы МАО Несопоставимость вследствие разви­тия гипертермической реакции, су­дорог, гипертензивного криза с воз­можным смертельным финалом
Амитриптилин, мапротилин Симпатомиметические средства Усиление воздействия на сердечно­сосудистую систему симпатомиме-тических средств (риск развития та­хикардии, аритмий, артериальной гипертензии)
Средства, угнетающие Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты ЦНС Усиление угнетающего деяния на ЦНС перечисленных препаратов
Мапротилин Индукторы микросомальных фер­ментов печени (барбитураты, карбамазепин и др.) Уменьшение антидепрессивного дей­ствия мапротилина вследствие сни­жения его концентрации в крови

Окончание таблицы

Пароксетин, флуоксетин Неизбирательные ингибиторы МАО Развитие «серотонинового синдрома» гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражитель­ности, лишнего возбуждения, де Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты­лирия, комы
Тианептин Ингибиторы МАО Увеличивается риск развития резкого подъема кровяного давления, гипертермии, судорог; вероятен ле­тальный финал

Главные препараты

Международное непатентован­ное заглавие Патентован­ные (торговые) наименования Дозы и формы выпуска Информация для пациента
Ниаламид (Nialamidum) Нуредал Пилюли (драже) по 0,025 г Продукт принимают по 0,05—0,075 г в день в 2 приема Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты, днем и деньком после пищи. Во избежание развития «сырного эффекта» во время исцеления ниалами-дом нужно исключить из раци­она пищевые продукты, содержащие тирамин и другие сосудосуживаю­щие моноамины, а конкретно: сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копченос­ти, маринад, шоколад, соевые бобы, дрожжевые экстракты. Во избежание нарушения ночного Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты сна не рекомен­дуется принимать ниаламид в вечер­ние часы
Моклобемид (Moclobemidum) Аурорикс Пилюли по 0,15 и 0,3 г Принимают вовнутрь после пищи по 0,3— 0,6 г в 2—3 приема. Осторожность при приеме следует соблюдать паци­ентам с тиреотоксикозом и феохро-моцитомой, также нездоровым гипер­тонической заболеванием из-за угрозы развития гипертензивных реакций
Амитриптилин Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (Amitriptylinum) Амизол, Триптизол Пилюли по 0,025 г; 1% раствор в ампу­лах по 2 мл (20 мг) Амитриптилин принимают вовнутрь после пищи, начиная с 0,05-0,075 г, равномерно увеличивая дозу до полу­чения хотимого антидепрессивного эффекта. Следует использовать про­дукты, богатые рибофлавином либо вводить его в организм дополнитель­но в виде витаминных препаратов. Продукт нельзя принимать одно­временно Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты с необратимыми ингиби­торами МАО либо ранее 14 дней после прекращения их приема

Продолжение таблицы

Мапротилин (Maprotilinum) Людиомил Драже по 0,01, 0,025 и 0,05 г, 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мг) Взрослым обычно назначается мап­ротилин по 0,025 г 1—3 раза в день либо суточную дозу продукта при­нимают в один прием после Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты пищи, проглатывая пилюли полностью, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимо­сти дозу можно наращивать. Не ре­комендуется в период исцеления пре­паратом вождение тс и употребление спиртных напитков. При продолжительном примене­нии мапротилина отмечены случаи появления кариеса. Отмена пре­парата делается равномерно. После терапии ингибиторами МАО Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты следует сделать перерыв в 14 дней до начала терапии мапротилином и на­оборот. Пропущенную дозу следует принять как можно быстрее; если до приема очередной дозы продукта совершенно не осталось времени, не сле­дует принимать ее вообщем; не следу­ет принимать двойных доз
Пароксетин (Paroxetinum) Паксил Пилюли по 0,02 и 0,03 г Назначают однократно Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты с утра либо вечерком независимо от приема еды. При лечении продуктам не допуска­ется употребление алкоголя. Необхо­димо соблюдать осторожность при предназначении продукта клиентам, работа которых просит повышенно­го внимания
Миртазапин (Mirtazapinum) Ремерон Пилюли по 0,015, 0,03, 0,045 г Принимают вовнутрь до еды по предназначению доктора. Продукт назна­чают с осторожностью Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты нездоровым с по­ниженной функцией печени и почек, сопутствующими психоневрологи­ческими болезнями. Отмену пре­парата проводят равномерно. Нельзя использовать сразу с ингиби­торами МАО и в течение 2 нед после их отмены. При возникновении симпто­мов заразных болезней либо конфигураций картины крови следует немедля проконсультироваться с доктором
Тианептин (Tianeptinum) Коаксил Пилюли Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты по 0,0125 г, покрытые оболочкой Продукт назначают по 1 таблетке 3 ра­за в день за 30-40 мин перед едой. Па­циентам старше 70 лет, также боль­ным с почечной дефицитностью следует понизить дозу до 2 пилюль в денек.

Окончание таблицы


nominaciya-publicistika-v-zashitu-prirodi-i-kulturi.html
nominaciya-reklama-na-nestandartnih-nositelyah.html
nominaciya-schastlivaya-semya.html